Is procederen over WIA-uitkering altijd riskant?
Bij de vaststelling van een WIA-uitkering hoort de vaststelling van de mate van arbeidsongeschiktheid van de werknemer. Voor veel mensen is dit belangrijk, niet in de minste plaats omdat dit ook een vorm van erkenning is van hun klachten. Maar loopt de werknemer ook een risico op een lagere uitkering door in bezwaar te gaan? Gedeeltelijk wel. Hiervoor moeten we eerst kijken naar de WIA-fasering. De WIA-structuur kent twee fases: de loongerelateerde fase en de tweede fase waarin je óf een loonaanvullingsuitkering krijgt, óf een vervolguitkering. Deze tweede fase is hier niet van belang. Het gaat hier om bezwaar tijdens de loongerelateerde fase.
Het kenmerk van de loongerelateerde fase is dat de WW-rechten hierin zijn verdisconteerd. Daarom is de loongerelateerde uitkering van de werknemer altijd 70% van zijn of haar oude loon, dus ongeacht of de werknemer 35%, 50% of 75% arbeidsongeschikt is.
Bezwaar
Stel nu dat een werknemer in bezwaar gaat in de loongerelateerde fase 1, omdat het UWV vindt dat hij 50% arbeidsongeschikt is, terwijl de werknemer vindt dat hij helemaal niet kan werken. De uitkomst valt tegen: de verzekeringsarts vindt dat de werknemer helemaal niet arbeidsongeschikt is. Het recht op uitkering komt dan voor de werknemer te vervallen, terwijl hij voorheen nog 50% arbeidsongeschikt was volgens het UWV.
Geen uitkering
Is het gevolg van die – onverwachte – uitkomst dat de uitkering wordt stopgezet? Nee, dat kan niet gedurende de eerste fase. In die fase houd je als werknemer recht op 70% van je oude geïndexeerde loon tot het einde van de loongerelateerde periode. Waarom? Er is een nauw verband met je opgebouwde WW-rechten. Die rechten zijn verwerkt in de duur van de loongerelateerde periode én in de hoogte van de uitkering (70%, net als bij de WW). Dit heeft tot gevolg dat als de loongerelateerde fase van de WIA is afgelopen, ook al je WW-rechten zijn verbruikt.
Let op: omdat in de loongerelateerde fase je recht op de WIA-uitkering is teruggegaan naar -35%, wordt deze pas stopgezet aan het einde van de loongerelateerde fase (vanwege de verdisconteerde WW-rechten). Ondanks het procederen behoud je je WIA-uitkering tot het einde van fase 1. Pas bij aanvang van fase 2 wordt de uitkering ingetrokken. Daarmee is procederen dus beperkt riskant.
Heb je vragen over werknemersverzekeringen, ziekte of arbeidsongeschiktheid? Neem dan contact op met mr. Joyce B.E. Paashuis via j.paashuis@fiscount.nl.
